Network
ISU BOGOR - Diabetes melitus tipe 1 adalah penyakit autoimun yang terjadi karena kerusakan pulau-pulau Langerhans di pankreas.
Pulau-pulau kecil ini mengandung sel dan ketika dihancurkan, akan mengurangi kemampuan tubuh untuk memproduksi insulin yang menyebabkan hiperglikemia.
Dikutip dari Technology Diagnostics Network, insulin adalah hormon yang membantu mengatur produksi glukosa dalam aliran darah. Berkurangnya kemampuan tubuh karena diabetes melitus tipe 1 dapat menyebabkan banyak komplikasi kesehatan yang merugikan.
Baca Juga: Cara Mencegah Lepuh Diabetes Menurut Ahli
Selain etiologi autoimun, penyebab diabetes melitus tipe 1 belum sepenuhnya dipahami. Banyak teori menyarankan kerentanan genetik, pemicu lingkungan, atau paparan obat-obatan dan bahan kimia yang secara selektif menghancurkan sel pankreas.
Trio klasik gejala yang terkait dengan timbulnya diabetes melitus tipe 1, termasuk poliuria (kencing berlebihan), polifagia (lapar berlebihan), dan polidipsia (haus berlebihan).
Seiring dengan hiperglikemia, gejala lain termasuk kelelahan, mual, sakit perut, atau penurunan berat badan yang tidak diinginkan. Dinyatakan bahwa pada saat gejala bermanifestasi, 90-95% sel dihancurkan dan diagnosis memungkinkan diabetes melitus tipe 1.
Baca Juga: Pengobatan Lepuh Diabetes Ternyata Mudah, Ini yang Harus Dilakukan Menurut Penjelasan Ahli
Diabetes melitus tipe 1 merupakan sekitar 10% dari semua kasus diabetes dengan angka kejadian 15 per 100.000 orang. Meskipun diagnosis diabetes melitus tipe 1 dapat dilakukan pada semua usia, hal ini paling sering terjadi pada masa kanak-kanak (antara usia lima dan tujuh tahun) dan sekitar pubertas.
Selanjutnya, kedua jenis kelamin dipengaruhi oleh diabetes melitus tipe 1dengan sedikit dominasi pada pria dibandingkan dengan wanita.
Komplikasi yang paling umum bermanifestasi sebagai hipo atau hiperglikemia, ketoasidosis diabetik (DKA), dan masalah kejiwaan.
Baca Juga: Wajib Tahu, Lepuh Diabetes Ternyata Disebabkan oleh Ini
Dalam jangka panjang, diabetes melitus tipe 1 yang tidak dikelola dengan baik dapat menyebabkan penyakit kardiovaskular, retinopati, neuropati, dan nefropati.
Diakrenakan pasien diabetes melitus tipe 1 tidak dapat memproduksi insulin, diagnosis dini dan akurat sangat penting untuk mengelola penyakit dengan benar, menghindari komplikasi, dan memberikan penggantian insulin eksogen sebagai pilihan terapi.
Patogenesis Diabetes Melitus Tipe 1
Tiga faktor berbeda dapat berkontribusi pada penghancuran sel di pankreas dan menyebabkan defisiensi insulin: lingkungan, genetik, dan imunologis.
Faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi perkembangan patologis diabetes melitus tipe 1 termasuk virus (yaitu, virus rubella) dan nutrisi dari makanan (yaitu, vitamin D, asam lemak omega-3, susu sapi).
Penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk menentukan korelasi faktor-faktor ini dengan peningkatan insiden pada diabetes melitus tipe 1, karena topik ini masih kontroversial.
Baca Juga: 11 Pantangan Makanan untuk Penderita Diabetes
Gen utama yang terkait dengan diabetes melitus tipe 1 adalah human leukocyte antigen (HLA) DR3, DR3-DQ2, DR4, dan DR4-DR8.8 Lebih dari 90% pasien T1DM memiliki satu atau lebih gen HLA ini dibandingkan dengan 40% individu non-diabetes melitus tipe 1.
Selanjutnya, polimorfisme di daerah promotor insulin, yang dikenal sebagai jumlah variabel pengulangan tandem (VNTRs) menyumbang sekitar 10% dari faktor genetik yang terkait dengan T1DM.
Polimorfisme insulin-VNTR berkontribusi pada penghancuran autoimun sel dengan menghambat proses transkripsi insulin. Asosiasi genetik lainnya adalah gen antigen-4 limfosit T sitotoksik (CTLA-4).
Polimorfisme pada gen CTLA-4 menyebabkan penurunan ekspresi seluler, sehingga menghasilkan keseimbangan autoimun dan respon imun tanpa hambatan.
Sistem kekebalan manusia memainkan peran penting dalam membedakan antigen asing dari diri sendiri. Untuk penyakit autoimun seperti diabetes melitus tipe 1, penghancuran sel kemungkinan karena apoptosis.
Beberapa teori menunjukkan bahwa kematian sel terprogram ini memicu reaksi inflamasi yang melepaskan sitokin proinflamasi tingkat tinggi seperti faktor nekrosis tumor , interferon-γ, dan interleukin -1.
Autoantibodi juga diproduksi sebagai akibat dari respon imun reaktif ini. Autoantibodi ini sering muncul bertahun-tahun sebelum tanda dan gejala klinis diabetes melitus tipe 1.
Autoantibodi terhadap insulin (IAA) biasanya yang pertama terjadi pada anak-anak dengan risiko diabetes melitus tipe 1. Prevalensi IAA berkorelasi terbalik dengan usia saat onset diabetes dan 70% pada anak-anak pada saat diagnosis.
Pada orang dewasa, IAA hanya relevan jika ditemukan bersama dengan antibodi lain karena mungkin tidak spesifik. IAA juga dapat terbentuk sebagai hasil dari insulin eksogen sehingga dapat ditemukan pada individu yang sehat juga.
Tingginya prevalensi ICA pada pasien yang baru didiagnosis membuktikan pentingnya tes diagnostik dini. Kehadiran dua atau lebih antibodi menandakan perkembangan klinis diabetes melitus tipe 1.
Deteksi simultan terhadap GAD65, IA2, ZnT8 dan autoantibodi insulin memungkinkan untuk mendeteksi timbulnya diabetes melitus tipe 1 pada 98% kasus.***
