ISU BOGOR - Wabah hepatitis misterius pada anak-anak di seluruh dunia hingga saat ini masih membingungkan para peneliti. Termasuk dokter di Amerika Serikat (AS) yang menangani kasus pertama, April lalu.
Pasalnya, sejak musim gugur yang lalu, para dokter di Rumah Sakit Anak Alabama telah bergulat dengan sebuah misteri.
Mulai dari Oktober 2021 hingga Februari tahun ini, sembilan anak—bungsu 20 bulan dan tertua 5 tahun 9 bulan—dibawa ke rumah sakit dengan gejala hepatitis misterius yang mengkhawatirkan.
Baca Juga: Cara Penularan Hepatitis Akut Misterius Masih Diselidiki, Ini Kronologi hingga Akhirnya Mewabah
Hasil pemeriksaan tim media, semuanya ternyata karena kasus hepatitis akut yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya atau juga dikenal sebagai peradangan hati.
Dilansir dari Time, Jumat 6 Mei 2022, seperti yang baru-baru ini dilaporkan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS, semua pasien dites negatif untuk virus hepatitis A, B, dan C, dan juga dites negatif untuk COVID-19.
Mereka melakukan tes positif untuk adenovirus, keluarga umum dari setidaknya 50 virus yang berbeda — termasuk flu biasa — yang biasanya menyebabkan gejala pernapasan, tetapi juga dapat menyebabkan masalah usus.
Baca Juga: Wabah Hepatitis Akut pada Anak Diduga Terkait dengan Adenovirus Tipe 41, Ini Penjelasannya
Tujuh dari sembilan pasien anak menderita muntah atau diare sebelum masuk, dan lima dari sembilan dinyatakan positif adenovirus 41—salah satu jenis yang diketahui mempengaruhi usus.
Tak satu pun dari anak-anak itu mengalami gangguan kekebalan, tidak ada yang menderita penyakit lain yang diketahui, dan semuanya berasal dari berbagai negara bagian, mengesampingkan gagasan infeksi lokal dari beberapa jenis.
Dalam tiga kasus, hepatitis menjadi sangat parah sehingga anak-anak menderita gagal hati. Dua anak membutuhkan transplantasi hati.
Baca Juga: Cara Penyebaran Hepatitis Akut, Ini Penjelasan Lengkap WHO yang Wajib Diketahui Para Orang Tua
Sejak saat itu, kesembilan anak tersebut telah sembuh atau sedang dalam masa pemulihan, namun penyebab penyakit mereka masih belum diketahui.
Alabama tidak sendirian. Pada April 2022, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melaporkan bahwa setidaknya 169 kasus hepatitis misterius serupa telah muncul di sembilan negara di Eropa dan juga di Israel, di antara anak-anak berusia satu bulan hingga 16 tahun.
Sejauh ini, secara global, satu kematian telah dilaporkan dan 17 anak memerlukan transplantasi hati. Setidaknya 74 anak telah dites positif adenovirus, dan 18 didiagnosis dengan tipe 41.
Baca Juga: Wabah Hepatitis Misterius pada Anak Telah Ditemukan di 20 Negara, Kenali Gejala dan Pencegahannya
"Kasus hepatitis pediatrik telah dikaitkan dengan adenovirus 41 pada anak-anak di masa lalu," kata WHO. Tetapi hanya pada mereka yang kekebalannya terganggu, yang tidak terjadi pada anak-anak dalam kelompok sampel global.
Setelah WHO mengeluarkan laporannya pada akhir April, Wisconsin, North Carolina, dan Illinois juga melaporkan sembilan kasus tambahan secara kolektif, dengan satu kematian di Wisconsin dan satu transplantasi hati di Illinois.
Lantas Apa yang Menyebabkan Wabah Hepatitis Miterius?
Para peneliti mengatakan bahwa infeksi aktif dengan COVID-19 adalah hubungan yang tidak mungkin tetapi perlu penyelidikan lebih lanjut.
Dari 169 anak yang dinilai oleh WHO pada 21 April, hanya 20 yang dinyatakan positif SARS-CoV-2—dan 19 di antaranya juga memiliki adenovirus.
“Dan kita dapat mengesampingkan semua jenis hubungan dengan vaksin [COVID-19],” kata Dr. Markus Buchfellner, seorang dokter penyakit menular pediatrik di University of Alabama di Birmingham dilansir dari Time yang dikutip, Jumat 6 Mei 2022.
Menurutnya, dari sembilan pasien di Alabama, tujuh tidak memenuhi syarat untuk suntikan vaksin Covid-19 dan dua yang memenuhi syarat belum menerima dosis apa pun.
Enam dari pasien di Alabama ternyata positif untuk virus Epstein-Barr (EBV) dengan pengujian PCR, tetapi mereka negatif untuk antibodi terhadap virus.
"Ini menunjukkan bahwa infeksi tidak akut, melainkan apa yang disebut laporan CDC tingkat rendah reaktivasi infeksi sebelumnya,” jelasnya.
EBV dapat dikaitkan dengan hepatitis A, tetapi itu bukan jenis hepatitis yang dimiliki pasien Alabama.
“Anak-anak ini tidak memiliki hepatitis terkait EBV,” kata Buchfellner.
Tak hanya itu, kata dia, para dokter Alabama juga mengesampingkan penyakit autoimun.
Salah satu alasan yang mungkin untuk kasus peradangan hati yang saat ini sedang diselidiki adalah bahwa tingkat sirkulasi yang lebih rendah dari adenovirus.
Sebab, selama penguncian pandemi mungkin telah membuat sistem kekebalan anak-anak tidak siap untuk bereaksi terhadap virus umum seperti adenovirus.
Itu, pada gilirannya, mungkin memungkinkan infeksi adenovirus untuk menguasai sistem kekebalan anak-anak — meskipun mengapa persisnya hal itu dapat menyebabkan penyakit hati masih belum diketahui.
"Fakta bahwa adenovirus ditemukan dalam darah sembilan anak-anak Alabama adalah bukti yang kuat, karena kecuali jika ada infeksi yang sangat baru, aliran darah biasanya membersihkan dirinya dari virus dengan relatif cepat," kata Buchfellner.
Namun demikian, pihaknya tidak berharap melihat virus dalam darah pada anak yang sehat. Satu masalah dengan teori adenovirus adalah bahwa biopsi hati dilakukan pada semua anak Alabama, dan virus tidak ditemukan di jaringan hati mereka.
Meski demikian, kata dia, itu tidak berarti virus tidak pernah ada; mungkin bagi hati untuk membersihkan dirinya dari virus setelah hepatitis terjadi.
Namun, ketidakhadirannya di semua biopsi mengaburkan masalah.
“Itu bagian yang hilang, menurut saya. Itu membuat kami tidak mengatakan dengan pasti bahwa adenovirus yang menyebabkan penyakit ini," kata Buchfellner.
Juga masih belum dapat dikatakan dengan pasti bahwa SARS-CoV-2 tidak berperan dalam penyakit tersebut.
Infeksi akut tidak ada dalam kelompok sampel Alabama dan di sebagian besar pasien global, tetapi itu tidak mengesampingkan kemungkinan bahwa infeksi masa lalu mungkin berperan.
Badan Keamanan Kesehatan Inggris sedang mencari kemungkinan bahwa anak-anak yang terkena dampak mungkin memiliki COVID-19 di masa lalu.
Bahkan hal itu mempengaruhi sistem kekebalan mereka dalam beberapa cara, membuat mereka lebih rentan terhadap hepatitis. Tetapi penelitian ini bersifat pendahuluan.
“Pendapat saya adalah bahwa tidak cukup untuk mengetahui satu atau lain cara,” kata Buchfellner.
WHO dan CDC juga tidak mengesampingkan munculnya virus baru yang belum teridentifikasi yang dapat menyebabkan wabah.
“Di seluruh dunia, semua orang sedang mengerjakan pengurutan adenovirus mereka. Selama beberapa minggu hingga bulan ke depan, kami akan belajar lebih banyak tentang itu," kata Buchfellner.
Kendati demikian, para orang tua harus tetap mewaspadai gejala hepatitis yang saat ini ditetapkan sebagai Kejadian Luar Biasa (KLB) oleh WHO.
Gejala yang harus diwaspadai diantaranya termasuk mual, muntah, sakit perut, urin berwarna gelap, kulit atau mata menguning, demam, dan kelelahan.
Adapu penyebab kluster baru hingga saat ini mungkin belum diketahui. Tetapi penting tindakan atau mencari perhatian medis segera jika ada tanda-tanda penyakit hepatitis akut misterius yang disebutkan tadi.***