Dua jenis antibodi monoklonal, yang diandalkan oleh para dokter untuk mencegah pasien berisiko tinggi jatuh sakit parah, tidak bekerja melawan Omicron. Yang ketiga — sotrovimab — efektif tetapi pasokannya sedikit.
“Ada orang yang akan mendapat manfaat dari terapi ini yang tidak dapat kami bantu,” kata Dr. Helen Boucher, dokter penyakit menular di Tufts Medical Center, yang hanya menerima 10 dari 60 dosis sotrovimab yang dipesan minggu lalu. Rumah sakit harus menolak beberapa pasien, katanya.
Baca Juga: Omicron, 2 Gejala Cepat Ini Harus Diwaspadai Menurut Ahli Virus
Meskipun demikian, para dokter berbesar hati dengan pilihan baru untuk pengobatan rawat jalan yang tersedia, termasuk remdesivir antivirus dan dua pil baru oleh Pfizer dan Merck yang disahkan oleh Food and Drug Administration minggu ini.
Tidak jelas seberapa luas pil itu akan tersedia, atau kapan, tetapi pejabat kesehatan Massachusetts berharap untuk mulai menerima pengiriman awal dalam satu atau dua minggu. Perawatan baru tidak bisa datang cukup cepat.
Dilansir dari Boston Globe, Jumat 24 Desember 2021, Departemen Kesehatan Masyarakat Massachusetts pada hari Kamis melaporkan 9.042 kasus COVID-19 baru, total satu hari tertinggi sejak awal pandemi.
Baca Juga: Eks Menkes Siti Fadilah Supari Sebut Omicron Tidak Mematikan: Sudah Hukum Alam
Para pemimpin pendidikan negara bagian mengatakan ada 10.120 kasus baru di antara siswa dan staf sekolah umum untuk pekan yang berakhir Rabu, rekor untuk tahun ajaran 2021-2022. Ada 1.632 pasien di rumah sakit dengan COVID-19, termasuk 362 dalam perawatan intensif, dan 47 kematian baru dilaporkan.
Para peneliti di Broad Institute of MIT dan Harvard, yang telah melacak Omicron dengan cermat, memperkirakan bahwa Omicron sudah menyumbang setidaknya 80 persen dari infeksi COVID-19 yang terjadi di Massachusetts, hampir dua kali lipat dari hanya seminggu yang lalu.
Akibatnya, dua lusin klinik yang telah menawarkan perawatan antibodi monoklonal — diberikan baik melalui infus intravena atau empat suntikan — beralih ke satu versi yang berfungsi, sotrovimab, yang dibuat oleh GlaxoSmithKline.
Baca Juga: Pandemi Covid-19 di Indonesia Pasti Berlalu, Siti Fadilah Supari: Omicron Sekarang Didramatisasi
Antibodi monoklonal adalah molekul yang diproduksi di laboratorium yang memblokir virus penyebab COVID-19 agar tidak menempel pada sel manusia.
Versi yang paling umum digunakan, tidak efektif melawan Omicron, diproduksi oleh perusahaan obat Regeneron dan Eli Lilly. Pemerintah federal menyediakan obat untuk negara bagian, dan dokter memesan dosis yang mereka butuhkan.
Sampai saat ini negara telah mampu memenuhi permintaan, kata pejabat kesehatan. Keterbatasan utama adalah kemampuan untuk mendirikan pusat-pusat yang mampu menyediakan infus intravena 20 menit dan memantau pasien selama satu jam sesudahnya. Negara bagian baru-baru ini membuka klinik antibodi monoklonal bergerak di Fall River, Holyoke, dan Everett.
Baca Juga: Luhut Tegaskan Kasus Omicron Indonesia Hanya di Wisma Atlet: yang di Manado Tidak
Tetapi pasokan sotrovimab mungkin tidak akan mencukupi, terutama dengan meningkatnya infeksi, menurut pejabat kesehatan negara bagian.
Negara bagian akan bekerja untuk memastikan bahwa obat itu didistribusikan secara merata secara geografis dan tersedia untuk komunitas yang paling membutuhkan, kata para pejabat.
Tetapi penyedia akan memutuskan individu mana yang lebih dulu mendapatkannya, berdasarkan risiko penyakit parah mereka. Prioritas akan diberikan kepada mereka yang berusia lanjut, memiliki sistem kekebalan yang lemah, atau memiliki penyakit yang mendasari seperti obesitas, penyakit jantung, atau diabetes.
Dalam beberapa kasus, status vaksinasi akan berperan, karena orang yang tidak divaksinasi berisiko lebih tinggi.
Sistem perawatan kesehatan Mass General Brigham telah merawat sekitar 260 pasien seminggu dengan antibodi monoklonal di 11 klinik di seluruh negara bagian.
Tetapi sistem harus menolak sekitar 20 persen hingga 25 persen pasien yang memenuhi syarat karena keterbatasan kapasitasnya untuk memberikan obat, kata Dr. Inga Lennes, wakil presiden senior perawatan rawat jalan dan pengalaman pasien.
Sekarang, dengan beralih ke sotrovimab, Lennes berharap harus menolak persentase pasien yang lebih tinggi lagi karena keterbatasan pasokan.
Menambah beban, sotrovimab tidak dapat diberikan melalui suntikan di bawah kulit, suatu metode yang lebih cepat dan memerlukan pengaturan staf yang tidak terlalu rumit.
Boston Medical Center menerima pengiriman pertama sotrovimab pada hari Kamis dan akan mulai menawarkannya kepada pasien awal minggu depan.
Rumah sakit telah merawat sekitar 15 hingga 20 pasien seminggu dengan antibodi monoklonal lainnya, dan selalu dapat memenuhi permintaan, kata Dr. Jai Marathe, direktur medis klinik penyakit menular rumah sakit.
Demikian juga, sebuah klinik rawat jalan di UMass Memorial Medical Center di Worcester, yang telah merawat hingga 36 pasien sehari — sekitar 220 seminggu — dengan antibodi monoklonal dari Regeneron, berencana untuk beralih sepenuhnya ke sotrovimab pada hari Jumat.
“Saya menganggapnya sebagai hadiah Natal untuk semua pasien kami,” kata Dr. Sandeep Jubbal, direktur medis untuk pusat perawatan COVID UMass Memorial. “Saya gugup minggu lalu tentang apa yang akan kami lakukan tentang Omicron. . . . Aku merasa lebih baik sekarang."
Dengan pasokan yang cukup, UMass Memorial dapat merawat hingga 50 pasien sehari dengan sotrovimab, kata Jubbal.
Jubbal dan dokter lainnya ingin sekali menggunakan pil pengubah permainan yang disetujui FDA minggu ini: molnupiravir Merck dan Paxlovid dari Pfizer. Obat-obatan akan jauh lebih sederhana untuk diberikan kepada pasien daripada infus.
“Itu semua tergantung pada persediaan,” kata Jubbal.
Selain itu, rumah sakit sedang mempertimbangkan penggunaan rawat jalan remdesivir, obat antivirus yang telah digunakan untuk merawat pasien rawat inap.
Sebuah penelitian di New England Journal of Medicine minggu ini menemukan bahwa remdesivir secara signifikan mengurangi risiko rawat inap jika diberikan kepada pasien rawat jalan lebih awal dalam perjalanan penyakit mereka.***