Beberapa pria yang menderita cacar monyet hidup dengan HIV, tetapi sejauh ini mereka tampaknya tidak memiliki hasil yang lebih buruk. Sementara siapa pun dapat tertular virus melalui kontak pribadi yang dekat, para ahli dan advokat mendesak pria gay dan biseksual, khususnya, untuk waspada terhadap gejala dan mengambil tindakan pencegahan selama musim Pride.
Meskipun cacar monyet bukanlah penyakit baru, wabah ini bisa dibilang tidak biasa. Cacar monyet terutama terlihat di Afrika Tengah dan Barat, dan secara tradisional dianggap tidak mudah menyebar di antara orang-orang.
Dikutip dari Aidsmap, dalam pembaruan terbarunya, Badan Keamanan Kesehatan Inggris (UKHSA) melaporkan 287 kasus yang dikonfirmasi di Inggris, 10 di Skotlandia, tiga di Wales dan dua di Irlandia Utara. Pada 7 Juni, UKHSA mengumumkan bahwa cacar monyet sekarang menjadi penyakit menular yang harus dilaporkan kepada otoritas kesehatan.
Baca Juga: Verrel Bramasta Diisukan Gay, Venna Melinda: Konsekuensi Publik Figur
Hingga 2 Juni, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melaporkan 780 kasus cacar monyet yang dikonfirmasi laboratorium di negara-negara di mana virus tersebut tidak endemik. Setelah Inggris, jumlah kasus terbesar telah dilaporkan di Spanyol, Portugal, Kanada, dan Jerman. Penghitungan informal oleh Global.health menempatkan jumlah kasus yang dikonfirmasi atau diduga lebih dari 1.300.
Sebagian besar, tetapi tidak semua, kasus sejauh ini adalah laki-laki, yang sebagian besar diidentifikasi sebagai gay, biseksual atau laki-laki lain yang berhubungan seks dengan laki-laki. Banyak pria melaporkan perjalanan internasional baru-baru ini, dan beberapa kasus telah dikaitkan dengan acara Pride gay di Kepulauan Canary, festival fetish di Belgia dan sauna di Spanyol dan Kanada. Dari kasus yang dikonfirmasi dengan jenis kelamin yang teridentifikasi, hanya tiga yang perempuan.
“Berdasarkan laporan kasus hingga saat ini, wabah ini saat ini ditularkan melalui jejaring sosial yang sebagian besar terhubung melalui aktivitas seksual, terutama yang melibatkan pria yang berhubungan seks dengan pria. Banyak—tetapi tidak semua kasus—melaporkan pasangan seksual yang berganti-ganti dan/atau berganti-ganti, terkadang dikaitkan dengan acara atau pesta besar,” kata Dr Hans Henri P. Kluge, Direktur Regional WHO untuk Eropa, dalam sebuah pernyataan.
“Namun, kita harus ingat, seperti yang telah kita lihat dari wabah sebelumnya, bahwa cacar monyet disebabkan oleh virus yang dapat menginfeksi siapa saja dan tidak secara intrinsik terkait dengan kelompok orang tertentu.”
Baca Juga: Wabah Cacar Monyet Terkait dengan Acara Fetish Gay di Sauna Dewasa, Ini Kata Pejabat Spanyol
Virus cacar monyet ditularkan melalui kontak pribadi yang dekat, termasuk kontak kulit ke kulit, ciuman, kontak dengan pakaian atau linen yang telah kontak dari cairan dari luka, dan tetesan pernapasan dari jarak dekat. Namun diperkirakan tidak menyebar melalui udara pada jarak yang lebih jauh seperti virus corona penyebab COVID-19. Meskipun masih belum jelas apakah cacar monyet ditularkan secara langsung melalui air mani, penyakit ini menyebar melalui kontak dengan luka saat berhubungan seks.
Latar belakang cacar monyet
Monkeypox terkait dengan cacar tetapi tidak terlalu parah. Ini biasanya menyebabkan gejala seperti flu, pembengkakan kelenjar getah bening dan ruam yang berkembang dari benjolan merah kecil menjadi lepuh berisi cairan atau nanah. Ruam dapat terjadi di wajah, di mulut atau di mana saja di tubuh.
Namun, dokter melaporkan bahwa kasus dalam wabah saat ini tidak selalu mengikuti pola klasik. Beberapa orang hanya memiliki satu atau beberapa lesi, seringkali pada alat kelamin atau di daerah anus, yang mungkin menyerupai penyakit menular seksual yang lebih umum seperti herpes atau sifilis. Beberapa individu tidak memiliki gejala terkait seperti demam, kelelahan atau pembengkakan kelenjar getah bening.
Virus cacar monyet memiliki masa inkubasi hingga tiga minggu, dan penyakit ini biasanya berlangsung dua hingga empat minggu. Penularan kemungkinan besar terjadi ketika orang memiliki gejala, dan mereka dapat tetap menular sampai luka benar-benar sembuh dan keropengnya terlepas.
Meskipun lesinya bisa sangat menyakitkan, kebanyakan orang dengan cacar monyet sembuh total tanpa pengobatan. Jenis cacar monyet yang beredar di Eropa memiliki tingkat kematian sekitar 1%, dan sejauh ini belum ada kematian yang dilaporkan selama wabah saat ini.
Tetapi cacar monyet dapat menyebabkan penyakit yang lebih parah pada anak-anak, wanita hamil, dan orang dengan gangguan sistem kekebalan. Komplikasi mungkin termasuk pneumonia, sepsis, ensefalitis dan infeksi kornea yang menyebabkan kehilangan penglihatan. Obat antivirus yang digunakan untuk mengobati cacar juga dapat digunakan untuk cacar monyet, termasuk tecovirimat (Tpoxx), cidofovir (Vistide) dan brincidofovir (Tembexa).
Cacar monyet dan gejala HIV
Ada data terbatas tentang cacar monyet dan orang yang hidup dengan HIV. Penelitian sebelumnya di Afrika menemukan bahwa orang dengan HIV yang tidak terkontrol memiliki hasil yang lebih buruk, termasuk lesi yang lebih besar dan bertahan lebih lama, lebih banyak komplikasi dan beberapa kematian.
“Ada data terbatas di antara orang yang hidup dengan HIV, tetapi mereka yang memakai antiretroviral dan memiliki sistem kekebalan yang kuat belum melaporkan perjalanan penyakit yang lebih parah,” menurut WHO. “Orang-orang yang hidup dengan HIV yang tidak dalam pengobatan atau tetap imunosupresi mungkin memiliki perjalanan penyakit yang lebih parah, seperti yang didokumentasikan dalam literatur.”
Berbicara pada aidsmapCHAT 23 Mei, Dr Claire Dewsnap, presiden Asosiasi Inggris untuk Kesehatan Seksual dan HIV, mengatakan bahwa orang HIV-positif yang menggunakan terapi antiretroviral dengan penekanan virus dan jumlah CD4 di atas 200 “tidak berisiko terkena menjadi jauh lebih tidak sehat.”
Asosiasi HIV Inggris (BHIVA) sependapat bahwa HIV itu sendiri kemungkinan tidak meningkatkan kerentanan terhadap infeksi cacar monyet atau menyebabkan penyakit yang lebih parah.
“Saat ini kami tidak merekomendasikan tindakan spesifik apa pun untuk orang dengan HIV di luar kewaspadaan tentang presentasi klinis dan riwayat pajanan,” kata BHIVA dalam pernyataan cepat. Namun, organisasi tersebut menyarankan bahwa orang dengan jumlah CD4 di bawah 200, viral load terdeteksi persisten atau penyakit terkait HIV baru-baru ini harus dipertimbangkan pada risiko yang lebih tinggi.
Sebuah laporan baru-baru ini di Eurosurveillance menggambarkan empat kasus cacar monyet di antara pria gay di Italia. Dua orang HIV-positif dan menggunakan terapi antiretroviral yang efektif dan dua orang HIV-negatif dan menggunakan PrPP. Tiga pria menghadiri acara Canary Islands dan satu mengatakan dia bepergian untuk pekerjaan seks; semua melaporkan seks tanpa kondom dengan pasangan pria yang berbeda saat bepergian.
Baca Juga: Dihujat karena Undang Pasangan Gay ke Podcast, Deddy Corbuzier Beri Respon Menohok Ini
Tiga dari pria tersebut memiliki gejala sistemik. Semua lesi yang dilaporkan pada bagian tubuh yang berbeda, termasuk alat kelamin dalam tiga kasus dan daerah anus dalam dua kasus. Tetapi tidak seperti presentasi monkeypox klasik, semua memiliki lesi asinkron, artinya semua luka tidak berada pada stadium yang sama pada waktu yang sama.
Semua pria sembuh tanpa pengobatan. Pengujian mengungkapkan bahwa tiga memiliki tingkat DNA virus monkeypox yang sangat rendah dalam air mani mereka, dua memiliki sampel feses positif dan satu memiliki sampel air liur positif.
Laporan lain dalam edisi yang sama dari Eurosurveillance menggambarkan 96 kasus cacar monyet di Portugal, dengan informasi lebih rinci tentang subset dari 27 kasus. Semuanya laki-laki, kebanyakan berusia dua puluhan atau tiga puluhan. Empat belas adalah HIV positif.
Hanya empat yang melaporkan perjalanan internasional baru-baru ini, dan hanya satu yang mengetahui kontak dengan orang-orang dengan gejala yang sama, tetapi sebagian besar melaporkan hubungan seks baru-baru ini dengan banyak pasangan dan beberapa telah mengunjungi sauna. Sekitar setengah melaporkan gejala sistemik termasuk demam dan pembengkakan kelenjar getah bening. Enam memiliki borok genital dan lima memiliki borok dubur.
Penyelidik di Inggris juga menerbitkan laporan dalam masalah ini. Meskipun mereka menanyakan orang dengan cacar monyet tentang HIV dan kondisi kesehatan lain yang sudah ada sebelumnya, mereka memutuskan untuk tidak memasukkan informasi ini karena datanya masih awal.
Pencegahan cacar monyet
Vaksinasi cacar juga mencegah cacar monyet, tetapi kebanyakan orang yang berusia kurang dari 50 tahun atau lebih belum divaksinasi, karena cacar telah diberantas di seluruh dunia pada tahun 1980.
Vaksin virus vaccinia hidup yang lebih tua (ACAM2000) dapat menyebabkan efek samping, terutama pada orang dengan gangguan sistem kekebalan dan mereka yang memiliki kondisi kulit. Tetapi vaksin cacar dan cacar monyet yang baru-baru ini disetujui (Imvanex atau Jynneos) telah diuji dan terbukti aman untuk Odha. Untuk orang yang memakai antiretroviral dengan jumlah CD4 yang tinggi, “Jika Anda ditawari vaksin cacar, Anda harus meminumnya,” saran Dewsnap.
Penularan cacar monyet dapat diatasi melalui vaksinasi cincin, atau vaksin yang ditargetkan untuk kontak dekat dari individu yang terinfeksi. Karena monkeypox memiliki masa inkubasi yang lama, vaksinasi dalam beberapa hari setelah pajanan berfungsi sebagai profilaksis pasca pajanan.
Beberapa negara sekarang memberikan vaksin kepada kontak berisiko tinggi dari kasus yang diketahui dan penyedia layanan kesehatan. Kanada baru-baru ini mengumumkan akan menawarkan vaksin kepada pria yang memiliki lebih dari dua pasangan seks pria dalam 14 hari terakhir. Tetapi para ahli mengatakan vaksinasi cacar universal untuk populasi umum tidak diindikasikan saat ini.
Pejabat kesehatan mendesak siapa pun dengan ruam atau lesi yang tidak biasa di bagian tubuh mana pun, terutama alat kelamin, untuk menghubungi penyedia layanan kesehatan atau klinik kesehatan seksual. Namun, orang harus menelepon dulu untuk meminta saran sebelum berkunjung.
Orang yang dites positif untuk monkeypox harus mengisolasi sampai mereka benar-benar pulih dan ruam sembuh sepenuhnya. Mereka yang mengira mereka mungkin telah terpapar disarankan untuk memantau sendiri gejalanya, menahan diri dari hubungan seks dan menghindari pertemuan yang melibatkan kontak dekat selama tiga minggu.
Meskipun tidak diketahui apakah virus tersebut ditularkan melalui cairan kelamin, UKHSA merekomendasikan agar penderita monkeypox menggunakan kondom selama delapan minggu setelah infeksi sebagai tindakan pencegahan.
Selain itu, penting bagi orang yang dites positif cacar monyet dan mereka yang mengira mereka mungkin telah terpapar untuk bekerja sama dengan upaya pelacakan kontak. Untungnya, pria yang berhubungan seks dengan pria dan penyedianya memiliki pengalaman mengelola wabah penyakit menular seksual yang dapat diterapkan pada pengendalian cacar monyet.
“Komunitas gay dan biseksual memiliki kesadaran tinggi dan perilaku mencari kesehatan yang cepat dalam hal kesehatan seksual mereka dan komunitas mereka,” kata Dr Kluge. “Memang, kita harus memuji mereka untuk presentasi awal mereka ke layanan perawatan kesehatan.”***