Network
Bahkan, kasus cacar monyet mengalahkan penyebab kematian, kebutaan, dan kecacatan yang telah menjangkiti umat manusia setidaknya selama 3.000 tahun.
Baca Juga: Cacar Monyet Bisa Dicegah dengan Pakai Masker, Ini Kata CDC
Tapi, di sisi negatifnya, itu juga menyebabkan berakhirnya program vaksinasi global yang memberikan perlindungan terhadap virus cacar lainnya.
Sekarang cacar monyet telah memicu wabah yang belum pernah terjadi sebelumnya di Eropa, AS dan di tempat lain.
Ini menunjukkan lagi betapa mudahnya agen infeksi yang muncul di satu wilayah dapat menjamur menjadi keadaan darurat global.
Berikut penjelasan lengkap tentang cacar monyet sebagaimana dilansir Washington Post Minggu 24 Juli 2022:
1. Apa itu cacar monyet?
Monkeypox adalah keliru yang dihasilkan dari fakta bahwa itu pertama kali ditemukan di Statens Serum Institut di Kopenhagen pada tahun 1958, ketika wabah penyakit seperti cacar terjadi pada monyet yang dipelihara untuk penelitian. Sementara monyet rentan terhadapnya, seperti halnya manusia, mereka bukanlah sumbernya.
Baca Juga: Kasus Harian Cacar Monyet di Inggris Pecahkan Rekor, Spanyol Tertinggi
Virus tersebut termasuk dalam genus Orthopoxvirus, yang meliputi virus variola, penyebab penyakit cacar; virus vaccinia, yang digunakan dalam vaksin cacar; dan virus cacar sapi. Monkeypox kurang menular daripada cacar dan gejalanya umumnya lebih ringan.
Sekitar 30% pasien cacar meninggal, sedangkan tingkat kematian akibat cacar monyet dalam beberapa tahun terakhir adalah sekitar 3% hingga 6%, menurut Organisasi Kesehatan Dunia.
2. Apa yang dilakukan cacar monyet?
Setelah masa inkubasi biasanya satu sampai dua minggu, penyakit ini biasanya dimulai dengan demam, nyeri otot, kelelahan dan gejala mirip flu lainnya. Tidak seperti cacar, cacar monyet juga menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening.
Dalam beberapa hari setelah demam, pasien mengalami ruam, seringkali dimulai pada wajah kemudian menyebar ke bagian tubuh lainnya. Lesi tumbuh menjadi pustula berisi cairan yang membentuk keropeng. Jika lesi terbentuk pada mata, dapat menyebabkan kebutaan.
Baca Juga: Virus Cacar Monyet di Inggris Tembus 71 Orang, Sehari Bertambah 14 Kasus
Penyakit ini biasanya berlangsung dua hingga empat minggu, menurut WHO. Orang tersebut menular dari saat gejala mulai sampai keropeng jatuh dan luka sembuh.
Kematian lebih tinggi di antara anak-anak dan dewasa muda, sementara orang-orang yang sistem kekebalannya terganggu sangat berisiko terkena penyakit parah. Kehamilan juga membawa risiko tinggi infeksi kongenital berat, keguguran, dan morbiditas dan mortalitas ibu.
3. Bagaimana cara penularannya?
Monkeypox biasanya tidak menyebar dengan mudah di antara orang-orang. Kontak dekat dengan virus dari hewan yang terinfeksi, manusia atau benda yang terkontaminasi adalah jalur utama. Sebagian besar kasus yang dilaporkan dalam wabah 2022 telah dikaitkan dengan kontak kulit ke kulit dengan seseorang yang terinfeksi virus ini, seperti saat berhubungan seks.
Patogen masuk ke dalam tubuh melalui kulit yang rusak, saluran pernapasan atau selaput lendir di mata, hidung, mulut, rektum dan anus. Klub, rave, sauna, pesta seks dan kegiatan lain di mana ada kontak dekat dengan banyak orang juga dapat meningkatkan risiko paparan, terutama jika orang mengenakan pakaian yang lebih sedikit.
Baca Juga: Kasus Cacar Monyet di Inggris Meningkat, Pakar Beri Peringatan Ini
Tes pada air liur pasien, usapan dubur, air mani, urin dan sampel tinja menemukan jejak virus yang dapat menunjukkan potensi infeksi dari cairan tubuh ini dan peran potensial mereka dalam penularan penyakit melalui kontak fisik yang dekat selama aktivitas seksual, sebuah studi dari Spanyol menemukan.
Penularan dari ibu ke bayi yang belum lahir juga telah didokumentasikan. Ini juga dapat terjadi secara tidak langsung melalui kontak dengan pakaian atau linen yang terkontaminasi. Disinfektan rumah tangga biasa dapat membunuhnya.
4. Apa yang tidak biasa kali ini?
Ada beberapa rantai penularan dari manusia ke manusia, termasuk dalam jaringan seksual.
• Kasus tidak melibatkan perjalanan baru-baru ini ke tempat-tempat di Afrika di mana penyakit ini endemik.
• Meskipun siapa saja bisa terkena cacar monyet, kebanyakan kasus terjadi pada pria. Di daerah endemik Afrika, diperkirakan terkait dengan praktik perburuan, sedangkan dalam wabah saat ini, sebagian besar individu adalah pria berusia 21 hingga 40 tahun yang berhubungan seks dengan pria, orang dengan banyak pasangan seksual, atau orang yang melakukan seks tanpa kondom. Kontak kulit-ke-kulit yang dekat saat berhubungan seks adalah cara utama penularan dalam kasus tersebut.
Baca Juga: Wabah Cacar Monyet Terkait dengan Acara Fetish Gay di Sauna Dewasa, Ini Kata Pejabat Spanyol
• Gejala seperti flu tidak selalu mendahului ruam, dan beberapa pasien pertama kali mencari perawatan medis untuk lesi di daerah genital dan perianal.
• Dalam beberapa kasus, lesi sebagian besar terletak di tempat-tempat ini, sehingga sulit dibedakan dari sifilis, virus herpes simpleks, herpes zoster dan infeksi lain yang lebih umum, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS.
5. Seberapa cepat penyebarannya?
Dari hanya segelintir kasus di Eropa pada awal Mei, lebih dari 16.000 kasus, sebagian besar pada pria, dilaporkan di lusinan negara pada akhir Juli, menurut data yang dikumpulkan oleh global.health. WHO mengatakan lima kasus fatal telah dilaporkan, semuanya di Afrika.
Monkeypox mungkin telah beredar tanpa terdeteksi di Eropa setidaknya sejak April. Di AS, beban kasus meningkat tiga kali lipat pada bulan Juli, dengan virus dilaporkan di lebih dari 40 negara bagian.
Penelitian awal memperkirakan bahwa di antara kasus yang diidentifikasi sebagai pria yang berhubungan seks dengan pria, virus memiliki angka reproduksi lebih besar dari 1, yang berarti lebih dari satu infeksi baru diperkirakan berasal dari satu kasus.
Sebuah penelitian di Inggris menemukan seks anonim telah terbukti menjadi penghalang untuk pelacakan kontak yang efektif, dengan hanya 28% pria yang mampu memberikan nama semua kontak seksual baru-baru ini.
Data dari wabah di Kanada, Spanyol, Portugal, dan Inggris menunjukkan tempat di mana pria berhubungan seks dengan banyak pasangan membantu mendorong penyebaran.
6. Bagaimana pengobatannya?
Penyakit ini biasanya ringan dan kebanyakan pasien akan sembuh dalam beberapa minggu; pengobatan terutama ditujukan untuk menghilangkan gejala.
CDC mengatakan vaksin cacar, antivirus, dan vaccinia immune globulin dapat digunakan untuk mengobati monkeypox serta mengendalikannya.
Tecovirimat, juga dikenal sebagai Tpoxx, telah disetujui oleh Asosiasi Medis Eropa untuk monkeypox pada tahun 2022, tetapi belum tersedia secara luas, menurut WHO.
Di AS, ini tersedia melalui Strategic National Stockpile, meskipun beberapa dokter mengatakan penundaan yang lama untuk hasil tes dan "tugas yang sangat menakutkan" untuk menyelesaikan dokumen yang diperlukan telah menggagalkan upaya untuk meresepkan obat untuk pasien yang terinfeksi.
Badan Keamanan Kesehatan Inggris (HSA) juga mencantumkan cidofovir sebagai antivirus yang dapat digunakan.
7. Bagaimana dengan pencegahan?
Membatasi penyebaran akan membutuhkan strategi vaksinasi internasional yang komprehensif dan persediaan yang memadai, tulis pakar kesehatan masyarakat Michael Osterholm dan Bruce Gellin dalam editorial 19 Juli di jurnal Science.
Vaksinasi terhadap cacar dapat digunakan baik sebelum dan sesudah pajanan dan sebanyak 85% efektif dalam mencegah cacar monyet, menurut badan kesehatan Inggris, yang menawarkan vaksin cacar Imvanex dari Bavarian Nordic A/S untuk menutup kontak.
Ini adalah vaksin yang lebih baru berdasarkan versi non-replikasi dari virus vaccinia yang dijual sebagai Jynneos di AS dan Imamune di Kanada.
Pasokan terbatas, menurut Osterholm dan Gellin, yang mengatakan penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah intradermal, sebagai lawan dari intramuskular, administrasi dan pendekatan hemat dosis lainnya dapat memberikan perlindungan kekebalan yang memadai.
Bavarian Nordic akan memberi AS hampir 7 juta dosis Jynneos pada pertengahan 2023, menurut Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, yang mengatakan pada 15 Juli bahwa lebih dari 300.000 suntikan telah tersedia untuk negara bagian dan yurisdiksi sejak akhir Mei.
(Bavarian Nordic mengatakan 18 Juli bahwa mereka juga telah menandatangani kontrak pasokan dengan negara lain yang tidak disebutkan) Imunisasi memerlukan dua suntikan yang diberikan dengan selang waktu empat minggu.
Jika tidak, cara utama untuk mencegah infeksi adalah dengan mengisolasi pasien yang terinfeksi, memantau kontak mereka, dan memastikan staf kesehatan memakai alat pelindung diri yang sesuai.
8. Apakah cacar monyet merupakan ancaman pandemi?
Direktur Jenderal WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus menyatakan wabah itu sebagai darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian internasional, atau PHEIC (diucapkan "palsu"), pada 23 Juli. Langkah tersebut akan memberdayakan badan tersebut untuk meminta langkah-langkah baru untuk mengekang penyebaran virus.
Dia terakhir mendeklarasikan PHEIC pada Januari 2020, selama tahap awal pandemi Covid-19. Tedros mengatakan cacar monyet terkonsentrasi di antara pria gay, biseksual, dan pria lain yang berhubungan seks dengan pria, terutama mereka yang memiliki banyak pasangan seksual baru-baru ini.
Fakta itu berarti penularan dapat dihentikan dengan “strategi yang tepat di kelompok yang tepat,” katanya. Sementara itu, mantan Komisaris Administrasi Makanan dan Obat-obatan Scott Gottlieb mengatakan pada pertengahan Juli bahwa jendela untuk mengendalikan wabah AS "mungkin telah ditutup" dan hanya sebagian kecil dari kasus di negara itu yang telah dilaporkan, dengan infeksi sekarang terjadi di seluruh dunia populasi yang lebih luas.
Di Belanda, dokter melaporkan kasus pada anak laki-laki di bawah 10 tahun dengan gangguan kekebalan. Tidak dapat mengidentifikasi bagaimana dia terinfeksi, mereka berspekulasi bahwa virus itu mungkin ada pada populasi umum dan bahwa transmisi pernapasan mungkin berperan.
9. Apakah semua infeksi menyebabkan penyakit?
Mungkin tidak. Pengujian retrospektif dari 224 sampel klinis yang dikumpulkan pada bulan Mei untuk skrining infeksi menular seksual menemukan bukti infeksi cacar monyet tanpa gejala pada tiga pria.
Temuan itu, oleh para peneliti di Institute of Tropical Medicine di Antwerp, Belgia, dilaporkan dalam sebuah penelitian yang dirilis 5 Juli sebelum ditinjau dan diterbitkan oleh rekan sejawat. Pembawa tanpa gejala sebelumnya dianggap memainkan peran yang dapat diabaikan dalam penyebaran virus orthopox, kata para penulis.
Adanya infeksi tanpa gejala menunjukkan bahwa virus dapat ditularkan ke kontak dekat tanpa adanya gejala, yang menunjukkan bahwa mengidentifikasi dan mengisolasi hanya pasien yang bergejala tidak akan cukup untuk menahan wabah, dan bahwa vaksinasi individu berisiko tinggi diperlukan.
Menariknya, salah satu pria tanpa gejala dalam penelitian ini mendahului kasus gejala pertama yang terdeteksi di Belgia beberapa hari, tidak terkait dengan kasus lain yang diketahui dan tidak bepergian ke luar negeri atau menghadiri pertemuan massal. Para penulis mengatakan itu mungkin menunjukkan bahwa virus tersebut beredar di Belgia sebelum wabah terdeteksi.
10. Dari mana asal cacar monyet?
Reservoir host atau pembawa utama penyakit monkeypox belum dapat diidentifikasi, meskipun hewan pengerat diduga berperan dalam penularan. Ini pertama kali didiagnosis pada manusia pada tahun 1970 di Kongo pada seorang anak laki-laki berusia 9 tahun. Sejak itu, sebagian besar kasus pada manusia terjadi di kawasan hutan hujan di Afrika Barat dan Tengah
sebuah. Pada tahun 2003, wabah pertama di luar Afrika terjadi di AS dan dikaitkan dengan hewan yang diimpor dari Ghana ke Texas, yang kemudian menginfeksi anjing padang rumput peliharaan. Puluhan kasus tercatat dalam wabah itu.
11. Apakah virus cacar air telah bermutasi?
Virus monkeypox mungkin mengalami perubahan adaptif untuk membuatnya lebih cocok dengan inang manusia.
Analisis urutan genetik virus yang dikumpulkan dari pasien di Eropa menunjukkan bahwa wabah saat ini di negara-negara non-endemik disebabkan oleh strain yang kemungkinan menyimpang dari virus monkeypox yang memicu wabah Nigeria 2018-19, menurut sebuah studi 24 Juni dalam Pengobatan Alam.
Para penulis, dari Institut Kesehatan Nasional Portugal di Lisbon, mengidentifikasi sekitar 50 perubahan atau perbedaan genetik dibandingkan dengan galur asli, termasuk beberapa mutasi yang penulis kaitkan dengan peningkatan penularan.
Perubahan tersebut kira-kira 6 hingga 12 kali lebih banyak daripada yang diperkirakan para ilmuwan berdasarkan evolusi yang diamati dari orthopoxviruses, kata mereka.
Strain milik clade Afrika Barat, atau cabang pada pohon evolusi, yang biasanya memiliki tingkat fatalitas kasus kurang dari 1%. (Itu dibandingkan dengan 10% untuk clade kedua yang disebut Congo Basin, yang muncul dalam daftar agen bioterorisme pemerintah AS yang berpotensi menimbulkan ancaman parah).***
